Szanowny Panie Ministrze! O koncepcjach finansowania opieki medycznej konferowano pod różnymi aspektami. Problematyka dyskusji
Szanowny Panie Ministrze! O koncepcjach finansowania opieki medycznej konferowano pod różnymi aspektami. Problematyka dyskusji była wieloaspektowa. Dotyczyła możliwości pozyskiwania przez system ochrony zdrowia środków finansowych w ramach programów europejskich. Rozmawiano o wielu sposobach zmian w relacjach świadczeniodawca - świadczeniobiorca. Proponowano tworzenie koszyka gwarantowanych świadczeń zdrowotnych. Te tematy zawsze bulwersowały społeczeństwo.
Na początku stycznia 2007 r. wprowadzone zostaną korekty przepisów, które pośrednio dotyczyć będą finansowania opieki zdrowotnej. Stanie się tak jednocześnie z nowelizacją dwóch ustaw fiskalnych: o podatku dochodowym od osób prywatnych (CIT), a także o podatku dochodowym od osób fizycznych (PIT). W istocie różnią się celami, do których dążą.
Zmiana ustawy o CIT ma na celu usprawnienie i uproszczenie systemu podatkowego, wprowadzenie bodźców zachęcających przedsiębiorców do podejmowania działalności. Jednocześnie celem nowelizacji ustawy jest poszerzenie ˝bazy podatkowej˝ przez ograniczenie odliczeń od dochodu. Wydatki podatników na finansowanie każdych usług medycznych pracowników będą mogły być zaliczone do kosztów uzyskania przychodów. Dotychczas przepis ten odnosił się tylko do wydatków dotyczących badań określonych w Kodeksie pracy.
Celem zmian ustawy o PIT jest zmiana metody rozliczania się rodzin wielodzietnych i niepełnych. Zmiana poprawi ich sytuację materialną i społeczną. Wielodzietne małżeństwa i osoby samotnie wychowujące dzieci dzięki rozłożeniu dochodu na większą ilość członków rodziny znajdą się w niższej stawce podatkowej. Zmiany te są korzystne jednocześnie dla pracowników, jak i dla pracodawców. Zachęci to tych ostatnich do pokrywania kosztów związanych ze świadczeniami zdrowotnymi na rzecz pracowników. W efekcie można się spodziewać zwiększenia dodatkowych przychodów budżetu państwa.
Obecnie już wszystkie świadczenia zdrowotne na rzecz pracowników mogą być finansowane przez pracodawcę zaliczane do kosztów uzyskania przychodów. Budżet nie utraci na tym, gdyż zwiększone wydatki na leczenie, a więc i na profilaktykę, zaoszczędzą inne koszty budżetowe związane z ochroną zdrowia.
Pamiętać należy, że z kolejnych projektów przepisów znikały rozwiązania korzystne dla podatników. Obok zamrożenia progów podatkowych i kwoty wolnej od podatku ciągle zwyżkuje składka na ubezpieczenie społeczne, przeciętnie o 0,25 procent rocznie. Pierwotnie wynosiła ona 7,75% podstawy naliczania, w 2006 r. już 8,75%, a w 2007 r. zwiększy się do 9%. Już dziś składkę tę pracodawcy nazywają quasi-podatkiem.
Podatnik mógł i może zaliczyć do kosztów uzyskania przychodu nadal tylko pierwotną podstawę, czyli 7,75%.
Po trzech latach w nowelizowanych ustawach o CIT oraz o PIT powrócono do pomysłu sprzed 1 stycznia 2004 r. Nareszcie fiskus doszedł do wniosku, że koszt poniesiony na leczenie pracownika poza systemem ubezpieczeń przyczyni się do zwiększenia przychodu. Leczenie pracowników w prywatnych przychodniach, w których brak kolejek, a leczenie jest łatwo dostępne i wygodne, przyczyni się do skrócenia czasu choroby pracownika, a w efekcie zminimalizuje jego nieobecność w pracy. Zwiększeniu ulegną wpływy z podatków płaconych przez prywatny sektor ochrony zdrowia dla pracowników. Ułatwienie dostępności usług medycznych o wysokim standardzie wpłynie na polepszenie jakości życia podatników o wiele bardziej niż zwiększenie wpływów do budżetu.
W ocenie Ministerstwa Finansów wprowadzenie zmian w PIT i CIT zmniejszy wpływy do budżetu o około 95 mln zł, lecz oczywistym faktem staje się dostępność prywatnej lecznicy w pakiecie socjalnym u większości pracodawców.
Mając na uwadze powyższe dane oparte na analizach specjalistów doradztwa podatkowego oraz opinie zainteresowanych grup społecznych, kieruję do Pana Ministra następujące pytania:
1) Czy kalkulacje dotyczące strat (95 mln zł) w budżecie państwa uwzględniają zwiększone wpływy z podatków płaconych przez prywatny sektor ochrony zdrowia dla pracodawców, skrócenie czasu nieobecności w pracy itp.?
2) Jakimi społecznymi oczekiwaniami kierowano się przy kreowaniu modelu nowych CIT i PIT w zakresie opieki zdrowotnej?
3) Czy planowany jest powrót do pomysłu wprowadzenia ulgi podatkowej za leczenie w prywatnych gabinetach?
Z poważaniem
Poseł Sandra Lewandowska
Warszawa, dnia 15 stycznia 2007 r.